Behandlungen

Eine neu entwickelte Technik zur Überwachung der frühen Embryonalentwicklung im Kulturinkubator ist das „Timelapse“-Monitoring. Hierbei werden in einem speziellen Inkubator – dem EmbryoScopeTM – in kurzen Abständen mit einer Infrarotkamera Bilddokumentationen der einzelnen Embryonen angefertigt und in einem Zeitraffer-Video („Timelapse“) dargestellt. Dieses Video umfasst die gesamte frühe Embryonalentwicklung und ermöglicht so die kontinuierliche Beobachtung dynamischer Vorgänge wie der Zellteilungen. Im Gegensatz zur konventionellen Beobachtung zu gegebenen Zeitpunkten (zumeist am 1., 3. und 5. Entwicklungstag) werden die Embryonen hierbei nicht gestört. Auch sehen wir durch die kontinuierliche Überwachung oft ungünstige Zellteilungsmuster, die uns sonst entgehen würden. Das EmbryoScopeTM ermöglicht uns somit eine deutlich verbesserte Abschätzung der Entwicklungschancen der einzelnen Embryonen.

Am Hormon- und Kinderwunschzentrum Großhadern überwachen wir die frühe Embryonalentwicklung mittels dieser Timelapse-Technik seit dem Jahr 2013. Ein Beispiel für ein solches Timelapse-Video eines Embryos mit hohem Entwicklungspotential finden Sie hier [Video].

Den Einsatz des EmbryoScopesTM an unserems Hormon- und Kinderwunschzentrum begleiten wir natürlich auch wissenschaftlich:
- Sela. L., Mittenzwei. S., Rogenhofer N., Friese K., Thaler C.J., von Schönfeldt V. Higher pregnancy rate of embryos with synchronous transition from the 2-cell stage to the 4-cell stage (t4-t3). Hum. Reprod. 2015 Jul; 30(Suppl 1): 256. [PDF]
- Sela L., Mittenzwei S., Rogenhofer N., Friese K., Thaler C.J., von Schönfeld V. Nutzen der Time-LapseTechnologie zur Identifizierung von befruchteten Eizellen mit einem zeitlich diskordant auftretenden 3.Vorkern (Pronukleus). Arch Gynecol Obstet 2014 Suppl 1. [PDF]

Mehr zu diesem Thema finden Sie hier:
Literatur
Chamayou S, Patrizio P, Storaci G, Tomaselli V, Alecci C, Ragolia C, Crescenzo C, Guglielmino A. The use of morphokinetic parameters to select all embryos with full capacity to implant. J Assist Reprod Genet. 2013; 30:703–710.
Herrero J, Meserguer M. Selection of high potential embryos using time-lapse imaging: the era of morphokinetics. Fertil Steril. 2013; 99(4): 1030-34.

Da sich – unabhängig von der gewählten Therapieform (IVF oder ICSI) - zumeist nicht jede gewonnene Eizelle befruchten lässt, werden am Tag nach der IVF oder ICSI alle Eizellen unter dem Mikroskop auf Zeichen der Befruchtung untersucht: Regelrecht befruchtete Eizellen zeigen zwei sogenannte „Vorkerne“ – jeweils einen, den die Eizelle und das Spermium hervorgebracht haben. Aus diesen befruchteten Eizellen im Vorkernstadium werden diejenigen ausgewählt, die für den Embryotransfer in Frage kommen. Sind mehr Vorkernstadien entstanden, als für den Embryotransfer benötigt, können diese für einen späteren Transfer eingefroren („kryokonserviert“) werden.

Die für den Embryotransfer ausgewählten Vorkernstadien werden zunächst für einige Tage im Labor kultiviert. Um allen Embryonen in unserer Obhut optimale Entwicklungsbedingungen zu bieten, haben wir die Sauerstoffkonzentration in unseren Inkubatoren auf 5% [v/v] reduziert. Dies ist ein deutlich niedrigerer Wert als der in unserer Atemluft – hier sind ca. 21 % Sauerstoff [v/v] enthalten, entspricht aber eher dem, was menschliche Embryonen unter natürlichen Bedingungen den Eileitern der Frau vorfinden. Eine solche niedrigere Sauerstoffspannung beugt der Zellschädigung durch freie Sauerstoffradikale vor und führt zu höheren Blastulations-, Implantations- und Lebendgeburtenraten – ein Effekt, den wir seit der Einführung Inkubation bei reduzierter Sauerstoffspannung im Jahr 2012 auch in unserem Zentrum beobachten konnten:

Der Embryotransfer, bei dem die ausgewählten Embryonen in die Gebärmutterhöhle der Frau zurückgegeben werden, findet entweder 2 bis 3 Tage nach der Eizellentnahme statt oder 5 Tage später. Zu diesem Zeitpunkt befinden sich entwicklungsfähige Embryonen in einem bereits vorgerückten Entwicklungsstadium, das als „Blastozyste“ bezeichnet wird. Nicht jeder Embryo erreicht das Blastozystenstadium – abhängig vor allem vom Alter der Frau schaffen dieses etwa 30% bis 60% aller befruchteten Eizellen. Die übrigen Embryonen stellen die weitere Entwicklung zu einem früheren Zeitpunkt ein. Um also die entwicklungsfähigen Embryonen von den anderen unterscheiden zu können, ist es in vielen Fällen sinnvoll, erst am 5. Entwicklungstag die Embryonen für den Transfer auszuwählen. Die Wahrscheinlichkeit schwanger zu werden, ist so besonders hoch. Selbstverständlich ist dies – entgegen oft anderslautender Meinungen – auch in Deutschland erlaubt.

In anderen Fällen – vor allem dann, wenn nur ein oder zwei Embryonen für einen Transfer vorhanden sind – übertragen wir diese bereits am 2. oder 3. Tag nach der Eizellentnahme zurück in die Gebärmutterhöhle. In jedem Fall beraten wir Sie ausführlich zu diesem Thema und wählen dann mit Ihnen gemeinsam den idealen Transferzeitpunkt aus.

Seit vielen Jahren beschränken wir uns am Hormon- & Kinderwunschzentrum Großhadern auf den gleichzeitigen Transfer von maximal 2 Embryonen. Wir sind der Meinung, dass wir Ihnen damit eine optimale Schwangerschaftswahrscheinlichkeit ermöglichen, ohne das Risiko für höhergradige Mehrlingsschwangerschaften unnötig zu erhöhen.

pICSI ist ein Verfahren zur nicht-invasiven Spermienselektion bei einer ICSI Behandlung. Hierbei richtet sich die Auswahl der Spermien nicht primär nach der Morphologie (der Form), sondern setzt auf den Reifezustand der jeweiligen Samenzelle. Die Zona pellucida (Hülle) der Eizelle enthält Hyaluronan, dieser Stoff ist entscheidend an der Verbindung zwischen der Eizelle und dem Spermium beteiligt. Nur die Köpfe der reifen Spermien verfügen über einen spezifischen Rezeptor für Hyaluronan. Durch einen Hyaluronan-Bindungstest werden so reife Spermien selektiert.

Diagnose und Therapie erfolgen in dem seit über 2000 Jahren bewährten System der ganzheitlichen Betrachtungsweise der Chinesischen Medizin. Die fünf Säulen der Chinesischen Medizin umfassen die Akupunktur, die wichtige Chinesische Phytotherapie, die Diätetik, Tuina und Qi Gong. Die Patienten, die außer der Akupunktur auch bereit sind die manchmal etwas bitteren phytotherapeutischen Decocte zu trinken, profitieren besonders.

TCM und die Methoden der assistierten Fortpflanzung

Wenn möglich sollte man bereits 2-3 Monate vor der geplanten assistierten Fortpflanzung mit der Akupunktur und Phytotherapie beginnen, um den Körper zu harmonisieren und die Konstitution zu stärken. Die einzelnen Phasen der Kinderwunschbehandlung bei Insemination, IVF oder ICSI werden unterstützend mit Akupunktur und phytotherapeutischen Decocten (pflanzlichen Auskochungen) begleitet. So können während der Downregulation die Ressourcen gestärkt werden. In der Stimulationsphase soll die Eizellreifung natürlich optimiert und zum Embryotransfer die Einnistung unterstützt und die Schwangerschaft stabilisiert werden.

Auch die zukünftigen Väter können ihren Teil zum Gelingen beitragen, da es Hinweise gibt, wonach Qualität und Quantität der Spermien durch die Akupunktur und Chinesische Medizin verbessert werden können.

Dr. med. Yumiko Lindgard von Hasselbach
Fachärztin für Allgemeinmedizin, Naturheilverfahren und Chiro-/ Manuelle-Therapie;
Schwerpunkt: Akupunktur und Chinesische Medizin

Bereits während des Studiums der Humanmedizin von 1987-1994 (Mainz, Paris und Lausanne) intensive Beschäftigung mit den Naturheilverfahren. Ausbildung in klassischer Homöopathie sowie in Akupunktur und TCM in der VR China, Japan und Europa. Tätigkeit an der Universitäts-Frauenklinik Heidelberg (Gynäkologische Endokrinologie) und der Ambulanz für Naturheilkunde (Prof. Ingrid Gerhard), sowie Kooperation mit Frau Prof. Wu Yuning (Gynäkologin und Chefärztin der TCM-Frauenklinik Beijing).Seit Januar 2003 privatärztlich niedergelassen in der Praxis Dr. Hempen und Kollegen in München. Dozentin der SMS (Societas Medicinae Sinensis- Internationale Gesellschaft für Chinesische Medizin).

Terminvereinbarung und Kontakt
Dr. med. Yumiko L. von Hasselbach
Praxis Dr. Hempen und Kollegen
Franz-Joseph-Str. 38 (2.OG)
Tel: 089-38 88 80 40
Fax: 089-38 88 80 66

E-Mail: y.hasselbach@hempen.de

MVV: U-Bahn-Haltestelle „Giselastraße“ (U3/6)

Tram 27 Haltestelle „Elisabethplatz“

Lageplan und Anfahrtsbeschreibung unter www.hempen.de

Worum geht es bei RePromagination?

Um Paaren mit unerfülltem Kinderwunsch zu helfen, hat der Reproduktionsmediziner und Psychotherapeut Professor Christian J. Thaler zusammen mit der Expertin für Hypnosetherapie Dr. Sabine Rienhoff und betroffenen Patientinnen ein Verfahren entwickelt, welches Tiefenentspannung und innere Bilder nutzt, um die Kinderwunschbehandlung zu unterstützen. Der Begriff RePromagination ergibt sich aus den Worten Reproduktion (Fortpflanzung) und Imagination (Vorstellungskraft). Die Methode kann mit Hilfe eines MP3-Spielers zu Hause angewendet werden. 

Einflussfaktoren auf IVF / ICSI – jenseits von Labor und von Hormonen

Natürlich kennen wir eine Vielzahl an Gründen, warum die assistierte Fortpflanzung bei manchen Paaren schneller und leichter zum Erfolg führt als bei anderen. Darüber hinaus wurde mir über die vielen Jahre in der Betreuung von Paaren mit unerfülltem Kinderwunsch sehr deutlich, dass neben den vielen biologischen Zusammenhängen ganz andere Einflussfaktoren bestehen – die nicht im naturwissenschaftlichen Sinne „stofflicher Art“ sind. Mir ist mittlerweile eine Vielzahl von Kinderwunsch-Paaren erinnerlich, die trotz äußerst ungünstiger prognostischer Faktoren schwanger wurden und gesunde Kinder bekamen. Den meisten dieser Paare, so scheint mir, war gemeinsam, dass sie eine innere Ruhe ausstrahlten und - so würde man wahrscheinlich in der asiatischen Medizin sagen - „ihre Mitte gefunden hatten“.