Günter Fröschl: Gesundheit ist nicht nur die Abwesenheit von Krankheit. Das ist eine Kernaussage der Weltgesundheitsorganisation. Gesundheit ist viel breiter zu sehen, als ein Wohlbefinden, und etwas, das man ganz lapidar als „gutes Leben“ bezeichnen könnte. In einem der Vorträge beim Global Health Day der LMU wurde anschaulich dargestellt, dass dieses gute Leben häufig falsch verstanden wird – als Hedonismus im epikurisch-philosophischen Sinne und als rücksichtsloser Egoismus.

Eigentlich sollte darunter aber ein ausgewogenes, im Einklang mit der Umwelt, der Tierwelt und den Mitmenschen geführtes Leben verstanden werden, das Teilhabe an der Natur und am gesellschaftlichen Kontext ermöglicht. Genau aus diesem Missverständnis begründet sich ein Dilemma der Nachhaltigkeitsfrage. Ich bin überzeugt, dass wir Menschen ein gutes Leben führen könnten, ohne unsere Grenzen der planetaren Ausbeutung fortwährend zu überschreiten.

Im Rahmen meiner Arbeit erhalte ich tiefe Einblicke in dysfunktionale Gesundheitssysteme, aber auch in verzerrte Vorstellungen von Gesundheit an sich. In Hocheinkommensländern werden Ressourcen verschwendet, der Gesundheitssektor trägt stark zum Ausstoß von Treibhausgasen und zur Umweltverschmutzung bei. Entscheidungen in der Gesundheitsversorgung sind häufig getrieben von ökonomischen Überlegungen, dabei werden Interessen der Patientinnen und Patienten oft nicht berücksichtigt.

Gleichzeitig sehen wir völlig defizitär ausgestattete Gesundheitssysteme in Niedrig-Einkommensländern, es fehlt an adäquat ausgebildeten Fachkräften, an einfachster Ausstattung, an essenziellen Gütern wie Medikamenten. All das ist Ausdruck einer extremen Ungleichverteilung auf unserem Planeten.

Die COVID-19 Pandemie, aber auch der Klimawandel, haben uns deutlich aufgezeigt, dass diese großen Ereignisse nicht an Einkommensgrenzen haltmachen. Wir alle müssten ein eigenes Interesse daran erkennen, diese Ungleichverteilung zu bekämpfen, ohne der Sorge zu verfallen, dass dabei den Menschen in wohlhabenden Gegenden irgendetwas Grundnotwendiges abhandenkommt.

Die Auswirkungen sind verheerend. Allein in meinem Bereich, der Entwicklungszusammenarbeit, sehe ich unmittelbar Gesundheitsprojekte, die zum Erliegen kommen, Fachkräfte, die ihrer Arbeit nicht mehr nachkommen können. Aber es gibt auch eine Meta-Ebene, das ist der Vertrauensverlust, und die vermittelte Respektlosigkeit gegenüber langjährig entwickelten Vereinbarungen und Normen. Dies wird noch lange nachwirken.

Ja, sicherlich. Vielleicht lässt sich das aber auch auf alle unsere Bedarfe und Handlungen übertragen. Unsere individuellen Bedürfnisse, ob es nun unsere Gesundheit, unser Wohlbefinden oder den Güterkonsum betrifft, haben immer eine Auswirkung auf größere und damit letztendlich auch auf globale Systeme.

Das, was wir unter Gesundheit verstehen, das, was wir als Patientinnen und Patienten einfordern, aber auch als Mitglieder einer Gemeinschaft einbringen, hat am Ende Auswirkungen auf das, was in der Welt passiert. Die defizitäre Versorgung einer Schwangeren im Tschad hat etwas mit meinen Erwartungen in München zu tun. Das klingt zunächst abstrakt, ist es aber nicht.

Gesundheitsfachkräfte, die hier arbeiten, stammen häufig aus Ländern des Globalen Südens. Was wir als selbstverständlich erachten, setzt ein System voraus, das Talente und Ressourcen aus ärmeren Regionen abzieht. Brain drain ist kein akademisches Konzept, sondern hat ein konkretes Gesicht.

Hinzu kommt der schiere Ressourcenverbrauch unserer Gesundheitssysteme, finanziell, energetisch, materiell. Unser ökologischer und ökonomischer Fußabdruck als Patientinnen und Patienten konkurriert mit dem, was global für Grundversorgung zur Verfügung steht. Und was wir als Standard einfordern, definiert globale Normen: in Handelsabkommen, in der Pharmapolitik, im Patentrecht. Wenn westliche Märkte den Preis für Medikamente diktieren, bleibt die Schwangere im Tschad ohne Zugang zu Mitteln, die eigentlich selbstverständlich sein sollten.

Ich denke, sehr wichtig sind eine Wahrnehmung und ein Verständnis für die Zusammenhänge unserer Erwartungen und Handlungen. Außerdem müssten wir die Prävention von Krankheiten viel mehr in den Vordergrund rücken. Rollenmodelle, die auf der Symbolik eines überkommenen Konsumverhaltens beruhen, sind hier wenig hilfreich.

Ich finde es tragisch, zu sehen, wie einfach ein bewusstes, rücksichtsvolles, ausgewogenes Leben eigentlich ist, es aber gleichzeitig künstlich erschwert wird durch verzerrte Rollenmodelle und ökonomische Interessen, die dazu führen, dass Gefäße verkalken, der Fett- und Zuckerstoffwechsel außer Kontrolle gerät, unser Lebensraum zerstört und vergiftet wird, Menschen einander ausgrenzen und verletzen.

Gleichzeitig gibt es kaum etwas, gegen das Menschen so resistent sind wie gegen Ratschläge von anderen. Wir brauchen Rollenmodelle, die es einem leicht machen, gesund, gleichberechtigt, zufrieden und in Frieden zu leben.

Natürlich hat die LMU eine immense Bandbreite an Expertise in allen wichtigen Bereichen, die mit Gesundheit zu tun haben. Und dazu gehört nicht nur die Medizin per se, sondern eben auch die Sozialwissenschaften, die Klimaforschung, die Geographie, die Rechtswissenschaften – Gesundheit steckt letzten Endes in fast allen Fachbereichen.

Ich kann hier nur Einblicke in meinen eigenen Bereich gewähren: Wir haben es seit 2009 geschafft, vielen Hundert Gesundheitsfachkräften aus allen Regionen der Welt durch Ausbildung und Stärkung lokaler Kapazitäten eine Perspektive zu ermöglichen, um Gesundheitsprobleme in Niedrig- und Mitteleinkommensregionen lokal anzugehen. Uns wird immer wieder gespiegelt, dass wir hier ein starker, glaubwürdiger und zuverlässiger Partner geworden sind.