Behandlungsschwerpunkte
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Magenspiegelung – Endoskopie
Die Endoskopie zählt nicht nur zur sensitivsten und spezifischsten diagnostischen Methode zur Diagnosesicherung eines Magenkarzinoms, sondern findet auch therapeutischen Einsatz in den sogenannten „Frühkarzinomen“. Diese, nur auf die Magenschleimhaut begrenzten, Tumore können mittels endoskopischer Resektion ausreichend therapiert werden.
Sollte in der anschließenden histologischen Begutachtung eine Tumorinfiltration über die Schleimhaut hinaus nachgewiesen werden, sollte eine chirurgische Resektion mit Entfernung angrenzender Lymphknoten erfolgen.
Patienten mit endoskopischer Resektion sollten eine Nachsorge-Endoskopie alle 3 Monate im ersten Jahr und danach alle 6 Monate im zweiten Jahr und dann jährlich erhalten.
Gastroenterologie/Endoskopie
Neben der Diagnostik fokussiert sich die Endoskopie auf die interventionelle Therapie von Frühformen des Magen- und Ösophaguskarzinoms sowie auf die Überwachung von Patienten mit prämalignen Läsionen des Magens und des Ösophagus.
Bildgebende Diagnostik – RadiologieRadiologie
Hochmoderne Geräte führen zu kurzen Untersuchungszeiten, geringer Strahlendosis und bester Bildqualität auch in 3-D. Spezielle Protokolle ermöglichen uns eine exakte Therapieplanung und Behandlungskontrolle.
Labor- und Molekulardiagnostik – PathologiePathologie
Bereits bei Erstdiagnose erfolgt eine umfangreiche standardisierte molekulare Diagnostik zur Optimierung der personalisierten medikmantösen Therapien. In inoperablen Stadien wird in Zusammenarbeit mit dem molekularen Tumorboard die Möglichkeit einer Sequenzierung des Tumorgewebes durchgeführt.
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Ambulante/Stationäre Therapie
Viele Untersuchungen und auch die meisten Chemotherapien/ Bestrahlungen können ambulant oder teilstationär durchgeführt werden. Endoskopische Resektionen und Operationen am Magen und Ösophagus sowie radiologische Interventionen bedürfen immer der stationären Aufnahme in der entsprechenden Fachklinik.
Leitlinien
Interdisziplinäre Leitlinien zur Diagnostik und Therapie bilden die Basis unserer täglichen Entscheidungen. Ärzte der beteiligten Kliniken nehmen regelmäßig an der Erstellung nationaler und internationaler Leitlinien teil.
Chemotherapie/OnkologieHäufig wird die Erstdiagnose eines bösartigen Tumors des Magen zu einem späten Erkrankungsstadium gestellt, sodass der Tumor bereits in tiefere Schichten der Magenwand eindringt und über die Blutbahnen und Lymphgefäße Tochtergeschwülste (so genannte Metastasen) in anderen Organen und Lymphknoten bildet. Dort können sich die Tumorzellen dann weiter vermehren und wachsen.
Metastasen des Magenkarzinoms finden sich häufig in der Leber, der Lunge, Lymphknoten und im Bauchfell. Patienten mit Tumorabsiedelungen im Bauchfell entwickeln häufig als Folge Bauchwasser (medizinisch: Aszites) der zu starker klinischer Beeinträchtigung führen kann.
In diesem fortgeschrittenen Stadium des Magenkrebs kann keine Heilung mehr mittels Operation oder Bestrahlung erzielt werden, daher wird eine Systemtherapie im Form von Chemotherapie empfohlen.
Durch die Bestimmung von molekularen Markern, wie beispielsweise MSS, EBV, Her2/neu und PD-L1 eröffnen sich weitere therapeutische Möglichkeiten, die auf ihre weitere Therapie maßgeblichen Einfluss haben.
Durch die Entwicklung zielgerichteter Therapien (Antikörpertherapie und Immuntherapie) wurde die klassische Chemotherapie durch weitere innovative Therapieansätze ergänzt. Diese neuen Therapieansätze finden ihren Einsatz nach vorheriger Bestimmung von molekularen Markern wie MSS, EBV, Her2/neu und PD-L1, die standardmäßig bei unseren Patienten bestimmt werden.
Im Rahmen unseres Präzisionsonkologieprogramms bieten wir unseren Patienten zusätzlich die Möglichkeit zur so genannten Gensequenzierung. Dadurch lassen sich mögliche Veränderungen im Erbgut des Tumors identifizieren die im Zusammenhang mit dem Tumorwachstum stehen und die für eine molekular-zielgerichtete Therapie in Frage kommen.
Die Behandlung unserer onkologischer Patient*Innen kann sowohl ambulant auf einer Tagesklinik als auch stationär auf einer unserer Normalstationen bzw Überwachungsstationen erfolgen.
Chemotherapie
Chemotherapeutika und zielgerichtete Medikamente (z. B. Antikörper) werden nach unterschiedlichen Protokollen verabreicht. Eine stadien- und patientenspezifische multimodale Therapie wird angestrebt und soweit möglich immer ein Einschluss in Therapiestudien angestrebt.
Interventionelle TherapieGastroenterologie/Endoskopie
Neben der Diagnostik fokussiert sich die Endoskopie auf die interventionelle Therapie von Frühformen des Magen- und Ösophaguskarzinoms sowie auf die Überwachung von Patienten mit prämalignen Läsionen des Magens und des Ösophagus.
Operative Therapie – Chirurgie
Hyperthermische intra-peritoneale Chemotherapie (HIPEC) Die Wahl der chirurgischen Therapie der bösartigen Magentumore richtet sich sowohl nach Eindringtiefe in die Magenwand, der Lokalisation im Magen sowie nach der Anzahl betroffener Lymphknoten.
Die nahezu komplette Entfernung des Magens innerhalb eines operativen Eingriffs stellt bei der Diagnose Magenkrebs den sichersten Weg die Erkrankung dauerhaft zu besiegen. Wird der Krebs sehr früh entdeckt, können diese Tumore mittels endoskopischer Verfahren, also ohne große offene Operation, entfernt werden. Leider sind die meisten Tumore bei Erstdiagnose nicht mehr endoskopisch zu entfernen, sondern müssen aufgrund von Lymphknotenbefall bzw. Tumorinfiltration in den Magen mittels offener Operation entfernt werden.
In den meisten Fällen erfolgt die operative Behandlung in Kombination mit einer Behandlung aus Chemotherapie. Diese Chemotherapie wird vor und nach der Operation appliziert.
Nur eine vollständige Entfernung des Tumors ermöglicht die Heilung der Erkrankung. Dabei wird je nach Ausdehnung des Tumors ein Teil oder der gesamte Magen und umgebende Lymphknoten entfernt.
Bei einer lokalisierten Peritonealkarzinose besteht zusätzlich die Möglichkeit einer hyperthermen intraperitonealen Chemotherapie (HIPEC).
Operation
Wir bieten das gesamte Spektrum der Magen- und Speiseröhren-Chirurgie auf internationalem Spitzenniveau an. Ein besonderer Schwerpunkt liegt dabei auf minimalinvasiven Operationsmethoden (Schlüsselloch-Technik) mit gewebeschonenden Präparationstechniken auch unter Einsatz des DaVinci Operationssystems (Op. Roboter), was die Belastung postoperativ erheblich reduziert und zu einer schnelleren Erholung des Patienten beiträgt. Gleichzeitig bieten wir Patienten mit fortgeschrittenen Tumoren auch unter Beteiligung des Bauchfells innovative, chirurgische Verfahren in Kombination mit einer Chemotherapie direkt im Bauchraum (HIPEC) an.
StrahlentherapieStrahlentherapie
Die Bestrahlung wird in Kombination mit einer Chemotherapie oder als moderne zielgenaue stereotaktische Bestrahlung eingesetzt und ist häufig Bestandteil multimodaler Therapieansätze beim Ösophaguskarzinom.
Schmerzmedizin und PalliativtherapieSchmerztherapie
Unser anästhesiologischer Schmerzdienst ist auf die Behandlung chronischer und akuter Schmerzzustände spezialisiert und 24 Stunden am Tag verfügbar.
Palliativmedizin
Patienten des Magen- und Ösophaguskarzinomzentrum werden bei Bedarf auch durch den Palliativmedizinischen Dienst betreut. Für besonders komplexe Fragestellungen kann eine Aufnahme auf die Palliativstation erfolgen.
Krankheitsbilder
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