Hämorrhoiden-Embolisation
Das Hämorrhoidalleiden ist die häufigste Erkrankung des Enddarmss. Zugrundeliegend ist eine symptomatische Vergrößerung eines Gefäßkissens des Enddarms, des sogenannten Corpus cavernosum recti. Nach aktueller wissenschaftlicher Ansicht ist ein krankhaft gesteigerter Blutzufluss über die Enddarmschlagadern (Arteria rectalis superior/media) hierfür ursächlich.
Klinisch äußerst sich Hämorrhoidalleiden am häufigsten mit einer schmerzlosen Blutung; aber auch Juckreiz, unspezifisches Brennen, anale Sekretion sind mögliche Symptome. Eine Schmerzsymptomatik kann sich im Falle eines komplizierten Verlaufs entwickeln, beispielsweise bei Fissuren oder Inkarzerationen. Zur konservativen Basistherapie zählen u.a. Beratung bzgl. Ernährung und Hygiene, Stuhlregulierung, körperliche Betätigung sowie Gewichtsreduktion. Zur symptomatischen Therapie können zusätzlich lokal wirkende Lokalanästhetika, Glucocorticoide oder Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) verwendet werden. Bei einem Großteil der Patienten mit Hämorrhoidalleiden ist diese konservative Basistherapie ausreichend.
Viele Patienten benötigen jedoch eine darüber hinaus gehende Behandlung. Die proktologisch-interventionelle Therapie beinhaltet die Sklerosierungstherapie, die Gummibandligatur sowie die Infrarotkoagulation. In etwa 10% der Fälle ist ein operatives/chirurgisches Vorgehen des Hämorrhoidalleidens erforderlich. Mögliche Verfahren sind die u.a. offene Hämorrhoidektomie nach Milligan-Morgan oder die geschlossene Hämorrhoidektomie nach Ferguson. Es ergeben sich hier mit den chirurgischen Eingriffen u.a. verbundene OP-Risiken, Narkoserisiken und Infektionsrisiken.
