Die Pylorusatresie ist eine sehr seltene angeborene Fehlbildung des oberen Gastrointestinaltrakts, bei der der Magenausgang (Pylorus) teilweise oder vollständig verschlossen ist. Dadurch kann der Mageninhalt nicht oder nur unzureichend in das Duodenum weitergeleitet werden.

Wichtig ist die Abgrenzung zur deutlich häufigeren hypertrophen Pylorusstenose, bei der keine Atresie, sondern eine muskuläre Einengung vorliegt.

Symptome

Die Beschwerden treten meist bereits unmittelbar nach der Geburt auf:

• früh einsetzendes nicht-galliges Erbrechen
• Nahrungsverweigerung
• geblähter Oberbauch / Magendistension
• fehlende Magenentleerung
• Dehydratation
• Elektrolytstörungen
• Gedeihstörung

Ursachen

Die genaue Entstehung ist nicht vollständig geklärt.

Mögliche Ursachen:

• embryonale Fehlentwicklung des Vorderdarms
• Störung der Rekanalisation des Gastrointestinaltrakts
• genetische Assoziationen

Diagnose

Eine pränatale Diagnostik ist durch eine pathologische Vermehrung des Fruchtwassers oder eine im Ultraschall zu erkennende vergrößerte Magenblase möglich. Postnatal ist die Diagnose durch eine Röntgenaufnahme auf der man eine große einzelne Magenblase erkennt (Single-Bubble-Phänomen) möglich. Zudem fällt bei einer Kontrastmitteluntersuchung eine nicht mögliche Passage des Doudenums auf. Die Diagnosestellung basiert auf den klinischen Symptomen und der Bildgebung.

Therapie

Die Therapie ist immer operativ.

• Pyloroplastik
• Gastroduodenostomie

Das Ziel der Therapie ist die Wiederherstellung einer normalen Passage zwischen Magen und Duodenum.

Prognose

Die Prognose ist bei isolierter Pylorusatresie nach erfolgreicher Operation meist sehr gut.

Die Gallengangatresie (biliäre Atresie) ist eine seltene, aber sehr wichtige cholestatische Erkrankung des Neugeborenenalters, bei der die Gallengänge entzündlich zerstört bzw. verschlossen sind.

Dadurch kann die Galle nicht in den Darm abfließen. Es entsteht ein Gallenstau, wodurch es zur Schädigung der Leber und im weiteren Verlauf zum Umbau vom Lebergewebe kommen kann. Die Erkrankung ist ein pädiatrisch-chirurgischer Notfall, da die Prognose stark vom frühen Therapiebeginn abhängt.

Symptome

Die Beschwerden beginnen meist in den ersten Lebenswochen:

• Gelbsucht (Ikterus)
• heller, entfärbter Stuhl
• dunkler Urin
• Gedeihstörung
• Trinkschwäche

Ursachen

Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt.

Diskutiert werden:

• embryonale Fehlentwicklung
• perinatale entzündliche Prozesse
• virale Trigger (z. B. CMV, Reovirus, Rotavirus)
• genetische Faktoren

Diagnose

Die Diagnose ergibt sich auch den klinischen Symptomen und der Bildgebung. Bei Verdacht wird ein Ultraschall gemacht. Dabei wird auf folgendes geachtet:

• kleine oder fehlende Gallenblase
• Leberveränderungen

Im weiteren Verlauf wird eine Intraoperative Cholangiographie (Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Gallenwege) gemacht. Diese Untersuchung ist für die Diagnosesicherung.

Therapie

Frühzeitige operative Therapie

• Kasai-Operation

Ziel der OP ist die Ableitung der Galle direkt aus der Leber in eine hochgezogene Dünndarmschlinge. Die OP sollte möglichst früh veranlasst werden, da es dadurch zu einer geringeren Leberschädigung und einer besseren Prognose kommt.

Prognose

Stark abhängig vom Zeitpunkt der Diagnose.

Gute Prognose bei:

• früher Kasai-Operation
• gutem Galleabfluss
• fehlender fortgeschrittener Fibrose

Schlechter bei:

• spätem Therapiebeginn
• rezidivierenden Cholangitiden
• bereits bestehender Zirrhose

Die Choledochuszyste ist eine seltene angeborene Erweiterung der Gallenwege. Meist betrifft sie den Hauptgallengang (Ductus choledochus), also den Gang, der die Galle von der Leber in den Dünndarm transportiert.

Durch diese Erweiterung kann der normale Galleabfluss gestört sein. Dadurch kann es zu Beschwerden, Entzündungen oder später auch zu Leberschäden kommen.

Da unbehandelt Komplikationen auftreten können, ist häufig eine operative Behandlung notwendig.

Symptome

Nicht alle Kinder zeigen direkt Beschwerden. Manche Choledochuszysten werden zufällig entdeckt.

Mögliche Symptome sind:

• Gelbsucht (Ikterus)
• Bauchschmerzen
• tastbare Schwellung im rechten Oberbauch
• Übelkeit und Erbrechen
• heller Stuhl oder dunkler Urin
• wiederkehrende Entzündungen der Gallenwege (Cholangitis)

Die klassische Trias aus:

• Bauchschmerzen
• Ikterus
• tastbarer Oberbauchschwellung

ist typisch, kommt aber nur bei einem Teil der Kinder vor.

Ursache

Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt.

Häufig besteht eine Fehlanlage der Verbindung zwischen Gallengang und Bauchspeicheldrüsengang (anomalous pancreaticobiliary junction).

Dadurch können Verdauungsenzyme aus der Bauchspeicheldrüse in die Gallenwege zurückfließen und die Gallengangswand schädigen.

Diagnose

Die Diagnose ist ein Zusammenspiel aus klinischen Symptomen und diagnostischen Verfahren. Folgende Verfahren kommen zum Einsatz:

• Ultraschall zu Darstellung von möglichen Erweiterungen der Gallengänge, zystischen Strukturen oder Veränderungen an Leber oder Gallenblase
• Mit einer speziellen MRT-Untersuchung der Gallenwege kann die genaue Form der Zyste dargestellt werden. Dies hilft besonders bei der Operationsplanung.

Therapie

Die Behandlung erfolgt meist operativ, da es sonst zu wiederkehrenden Entzündungen, Gallenstau oder Leberschäden kommen kann.

Operation

Ziel ist die vollständige Entfernung der erweiterten Gallengangsanteile. Anschließend wird der Galleabfluss neu hergestellt, meist durch eine Verbindung zwischen Leber/Gallengängen und Dünndarm (Hepaticojejunostomie, häufig als Roux-Y-Anlage).

Prognose

Nach vollständiger operativer Entfernung ist die Prognose in vielen Fällen sehr gut. Selten können später noch Engstellen oder erneute Entzündungen auftreten.

Die Gastroschisis ist eine angeborene Fehlbildung der Bauchwand. Dabei besteht bereits vor der Geburt eine kleine Öffnung meist rechts neben dem Bauchnabel, durch die Darmschlingen aus dem Bauchraum nach außen treten. Im Gegensatz zur Omphalozele sind diese Darmschlingen nicht von einer schützenden Hülle bedeckt, sondern liegen frei im Fruchtwasser. Dadurch kann der Darm gereizt, verdickt oder entzündet sein.

Nach der Geburt ist eine rasche kinderchirurgische Versorgung notwendig.

Symptome

Die Diagnose ist meist direkt nach der Geburt sichtbar:

• Darmschlingen liegen außerhalb des Bauches
• Öffnung der Bauchwand meist rechts neben dem Bauchnabel
• gereizter, geschwollener oder verdickter Darm
• manchmal Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme nach der Geburt

Je nach Ausmaß können auch weitere Darmprobleme bestehen, zum Beispiel Engstellen oder selten Darmatresien.

Ursache

Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt.

Man vermutet eine Störung der Entwicklung der Bauchwand oder der Blutversorgung während der frühen Schwangerschaft.

Die Gastroschisis tritt meist isoliert auf, also ohne viele zusätzliche Fehlbildungen, was sie von anderen Bauchwanddefekten unterscheidet.

Diagnose

Pränatal (vor der Geburt)

In vielen Fällen wird die Gastroschisis bereits im Schwangerschaftsultraschall erkannt.

Typische Hinweise sind:

• frei schwimmende Darmschlingen außerhalb des Bauches
• normale Nabelschnuransatzstelle
• kein schützender Bruchsack

Regelmäßige Kontrollen während der Schwangerschaft sind wichtig, um Wachstum und Zustand des Darms zu überwachen.

Nach der Geburt

Die Diagnose ist meist sofort sichtbar.

Zusätzlich werden untersucht:

• Allgemeinzustand des Kindes
• Darmdurchblutung
• mögliche Begleitfehlbildungen
• Flüssigkeits- und Wärmeverlust

Therapie

Die Behandlung erfolgt operativ und meist sehr zeitnah nach der Geburt.

Wichtig sind zunächst:

• Schutz der frei liegenden Darmschlingen
• Wärmeversorgung
• Flüssigkeitsgabe über die Vene
• Magensonde zur Entlastung
• Stabilisierung des Neugeborenen

Operation

Ziel ist es, die Darmschlingen wieder sicher in den Bauchraum zurück zu verlagern und die Bauchwand zu verschließen.

Je nach Situation gibt es zwei Möglichkeiten:

• Primärer Verschluss
• Wenn genug Platz im Bauchraum vorhanden ist, kann der Bauch direkt verschlossen werden.
• Stufenweiser Verschluss (Silo)
• Wenn der Darm stark geschwollen ist, wird zunächst ein spezieller Beutel („Silo“) verwendet. Damit kann der Darm über mehrere Tage langsam zurück verlagert werden.
• Danach erfolgt der endgültige Bauchwandverschluss.

Prognose

Die Prognose ist heute in vielen Fällen sehr gut. Da der Darm anfangs oft gereizt ist, dauert es manchmal etwas länger, bis die normale Ernährung möglich ist.

Die Omphalozele ist eine angeborene Fehlbildung der Bauchwand. Dabei treten Bauchorgane – meist Darm, manchmal auch Leber oder andere Organe – durch eine Öffnung im Bereich des Bauchnabels nach außen.

Im Gegensatz zur Gastroschisis sind diese Organe jedoch von einer schützenden Hülle (einem dünnen Bruchsack aus Bauchfell und Amnion) bedeckt.

Symptome

Die Diagnose ist meist direkt nach der Geburt sichtbar:

• Vorwölbung im Bereich des Bauchnabels
• Darm oder andere Bauchorgane liegen außerhalb des Bauches
• die Organe sind von einer dünnen, durchscheinenden Hülle bedeckt
• je nach Größe können auch Leberanteile beteiligt sein

Ursachen

Während der normalen Entwicklung wandert der Darm vorübergehend außerhalb des Bauches und kehrt später wieder zurück.

Bei einer Omphalozele erfolgt diese Rückverlagerung nicht vollständig, sodass Bauchorgane außerhalb des Körpers verbleiben.

Die genaue Ursache ist nicht immer eindeutig, häufig bestehen jedoch Zusammenhänge mit genetischen oder syndromalen Erkrankungen.

Diagnose

Pränatal (vor der Geburt)

Oft wird die Omphalozele bereits im Schwangerschaftsultraschall erkannt.

Typische Hinweise sind:

• Bauchorgane außerhalb des Bauches
• zentrale Lage im Bereich des Nabels
• schützender Bruchsack sichtbar
• möglicher Nachweis weiterer Fehlbildungen

Häufig werden zusätzliche Untersuchungen empfohlen, zum Beispiel:

• detaillierter Organultraschall
• fetale Echokardiographie
• genetische Diagnostik

Nach der Geburt

Die Diagnose ist meist direkt sichtbar.

Wichtig sind dann:

• Beurteilung des Bruchsacks
• Stabilität des Kindes
• Suche nach Begleitfehlbildungen
• Planung der operativen Versorgung

Therapie

Die Behandlung erfolgt individuell je nach Größe der Omphalozele und dem Allgemeinzustand des Kindes.

Wichtig sind zunächst:

• Schutz des Bruchsacks
• Wärmeversorgung
• Flüssigkeitsgabe
• Magensonde zur Entlastung
• Stabilisierung des Neugeborenen

Ziel einer Operation ist es, die Bauchorgane wieder sicher in den Bauchraum zurück zu verlagern und die Bauchwand zu verschließen. Bei kleinen Omphalozelen ist teilweise ein direkter Verschluss möglich. Bei größeren Ophalozelen ist eine schrittweise Therapie notwendig.

Prognose

Die Prognose ist bei einer Behandlung gut. Bei großen Omphalozele kann die Therapie länger dauern, welches die Prognose jedoch nicht beeinflusst. 

Die angeborene Zwerchfellhernie ist eine seltene Fehlbildung, bei der sich das Zwerchfell – also der Muskel zwischen Brust- und Bauchraum – nicht vollständig entwickelt hat.

Durch diese Lücke können Bauchorgane wie Darm, Magen, Milz oder auch Leber in den Brustkorb gelangen. Dadurch wird die normale Entwicklung der Lunge behindert, da dort weniger Platz zur Verfügung steht.

Das Problem betrifft deshalb nicht nur die Lage der Organe, sondern vor allem die oft zu kleine und unreife Lunge.

Symptome

Die Beschwerden zeigen sich häufig direkt nach der Geburt:

• schwere Atemnot
• schnelle Atmung
• bläuliche Hautfarbe (Zyanose)
• Einziehungen beim Atmen
• schlechter Allgemeinzustand
• oft eingesunkener Bauch („scaphoid abdomen“)
• abgeschwächte Atemgeräusche auf einer Seite

Je stärker die Lungenentwicklung beeinträchtigt ist, desto ausgeprägter sind die Beschwerden.

Ursachen

Während der Schwangerschaft schließt sich das Zwerchfell normalerweise vollständig.

Bei einer Zwerchfellhernie bleibt eine Öffnung bestehen – meist hinten links

(Bochdalek-Hernie, häufigste Form). Dadurch können Bauchorgane in den Brustraum aufsteigen. Die genaue Ursache ist nicht immer bekannt. Teilweise bestehen auch genetische Zusammenhänge oder weitere angeborene Fehlbildungen.

Diagnose

Pränatal (vor der Geburt)

Oft wird die Zwerchfellhernie bereits im Schwangerschaftsultraschall erkannt.

Typische Hinweise sind:

• Magen oder Darm im Brustkorb
• Verlagerung des Herzens
• zu kleine Lunge
• Polyhydramnion

Manchmal wird zusätzlich ein fetales MRT durchgeführt.

Nach der Geburt

Im Vordergrund stehen meist Atemprobleme. Die Diagnose läuft wie folgt ab:

• Röntgenbild des Brustkorbs, bei dem Darmschlingen im Brustkorb, Verlagerung des Herzens oder verminderte Belüftung der betroffenen Lunge zu erkennen sein können
• Überprüfung der Herzfunktion und Vitalparameter

Therapie

Die Behandlung beginnt sofort nach der Geburt.

Wichtig sind:

• schnelle Atemsicherung (meist Intubation)
• Magensonde zur Entlastung
• Kreislaufstabilisierung
• Behandlung eines möglichen Lungenhochdrucks (pulmonale Hypertonie)

Erst nach Stabilisierung erfolgt die Operation. Ziel ist die Verlagerung der Bauchorgane zurück in den Bauchraum und der Verschluss der Zwerchfelllücke. Je nach Größe kann das Zwerchfell direkt verschlossen oder mit einem Patch rekonstruiert werden.

Prognose

Die Prognose hängt vor allem davon ab:

• wie gut die Lunge entwickelt ist
• wie stark der Lungenhochdruck ausgeprägt ist
• ob weitere Fehlbildungen bestehen

Leichte Formen haben oft sehr gute Aussichten. Bei schweren Verläufen kann die Behandlung intensiv und langwierig sein. Auch nach erfolgreicher Operation sind regelmäßige Kontrollen wichtig.

Eine Halsfistel ist ein angeborener, röhrenförmiger Gang, der mit Epithel ausgekleidet ist und entweder blind endet oder eine Verbindung zur Hautoberfläche bzw. in den Rachenraum besitzt.

Sie entsteht durch nicht vollständig zurückgebildete Strukturen der Embryonalentwicklung.

Man unterscheidet:

Laterale Halsfistel → seitlich am Hals gelegen

Mediale Halsfistel → mittig am Hals gelegen

Diese Veränderungen bestehen bereits vor der Geburt, fallen aber häufig erst im Säuglings- oder Kindesalter durch Schwellungen, Sekretion oder Entzündungen auf.

Symptome

Typische Zeichen sind:

• prallelastische Schwellung in der Mittellinie des Halses
• schluckverschieblich
• meist unterhalb des Zungenbeins

Bei Entzündung oder Abszess:

• Hautrötung
• Schwellung
• Fluktuation
• eingeschränkte Verschieblichkeit
• ggf. sekundäre Fistelbildung

Ursachen

Die mediale Halsfistel entsteht durch Residuen des Ductus thyreoglossus.

Dieser Verbindungsgang entsteht während der Entwicklung der Schilddrüse und bildet sich normalerweise vor der Geburt zurück.

Bleiben Reste bestehen, können:

• Zysten
• Fisteln

entlang des gesamten Abstiegswegs der Schilddrüse entstehen.

Diagnose

Wichtige Untersuchungen:

Die Sonografie dient zur Darstellung der Schwellung. Im Verlauf wird ein CT mit Kontrastmittel zur genauen Darstellung des Fistelgangs gemacht. Zum Ausschluss von ektopem Schilddrüsengewebe wird noch eine Szintigraphie durchgeführt. Diese ist ebenfalls besonders wichtig für die Operation.

Therapie

Standard ist die vollständige chirurgische Entfernung der Fistel.

Dabei erfolgt zusätzlich die Resektion des mittleren Anteils des Zungenbeins (Os hyoideum). Bei Entzündung wird zusätzlich eine antibiotische Therapie (z. B. Amoxicillin) angeordnet.

Nur durch vollständige Entfernung lässt sich ein Rezidiv sicher vermeiden.

Prognose

Die Prognose ist sehr gut. Die Rezidivrate ist sehr gering bei einer erfolgreichen Operation. Unbehandelt sind wiederkehrende Entzündungen häufig.

Symtome

Typische Zeichen sind:

von Geburt an bestehende kleine Hautöffnung am seitlichen Hals meist einseitig.

Lage typischerweise:

• am Vorderrand des Musculus sternocleidomastoideus
• häufig auf Höhe des Kehlkopfs

Weitere Beschwerden:

• Sekretabgang aus der Fistelöffnung
• bei Entzündung:
• Rötung
• Schwellung
• eitrige Sekretion
• Schmerzen

Symptome treten häufig erst in den ersten Lebensjahren auf.

Ursachen

Die laterale Halsfistel entsteht durch Residuen des Sinus cervicalis.

Während der Embryonalentwicklung bildet sich durch die Entwicklung der Schlundbögen ein Hohlraum, der sich normalerweise vollständig zurückbildet. Bleiben Gangreste bestehen, kann daraus eine Fistel entstehen.

Diagnose

Wichtige Untersuchungen:

Klinische Untersuchung

• typische äußere Hautöffnung
• Lokalisation am seitlichen Hals
• Beurteilung auf Entzündungszeichen

Bildgebung

• Sonografie
• präoperative Darstellung des Fistelgangs durch:
• CT oder MRT mit Kontrastmittel
• oder Endoskopie

Besonders wichtig ist die genaue Darstellung wegen der Nähe zur Karotisgabel.

Therapie

Standard ist die vollständige chirurgische Entfernung (Exstirpation). Diese erfolgt nach Abheilen einer akuten Entzündung. Gegebenenfalls ist zusätzlich die Entfernung der Gaumenmandel (Tonsilla palatina) nötig, wenn der Gang dort endet. Bei Entzündung ist zusätzlich eine antibiotische Therapie (z. B. Amoxicillin) erforderlich.

Eine sofortige Operation ist bei

• Komplikationen (z. B. Phlegmone)
• unklarer Dignität

nötig. Bei klinisch unauffälligen Säuglingen und Kleinkindern kann die OP manchmal zunächst verschoben werden.

Prognose

Die Prognose ist sehr gut. Die Rezidivrate ist ziemlich gering bei erfolgreicher Operation. Ohne vollständige Entfernung kommt es häufig zu wiederkehrenden Entzündungen.

Eine Ovarialzyste ist meist eine gutartige, mit Flüssigkeit gefüllte Veränderung des Eierstocks (Ovars).

In den meisten Fällen handelt es sich nicht um einen „echten“ Tumor, sondern um eine sogenannte funktionelle Zyste, die durch eine gestörte Entwicklung von Follikeln oder des Gelbkörpers entsteht.

Bei Kindern, Föten und Neugeborenen kommen Ovarialzysten selten vor. Häufig handelt es sich dabei um sogenannte Follikelzysten, die sich oft von selbst zurückbilden.

Wichtig ist die Beobachtung, da größere Zysten zu Komplikationen wie einer Verdrehung des Eierstocks (Ovarialtorsion) führen können.

Symptome

Ovarialzysten sind meist gutartige, flüssigkeitsgefüllte Veränderungen des Eierstocks.

Bei Kindern und Föten sind Follikelzysten selten möglich.

Typische Beschwerden können sein:

• unspezifische Unterbauchschmerzen
• tastbare Raumforderung im Unterbauch
• bei hormoneller Aktivität:
• Zyklausbleiben (Amenorrhö)
• Schmier- oder Dauerblutungen (bei älteren Mädchen)
• plötzlich einsetzende starke Schmerzen bei:
• Zystenruptur
• Ovarialtorsion (Verdrehung des Eierstocks)

Viele Zysten bleiben zunächst asymptomatisch.

Ursachen

Häufig handelt es sich um funktionelle Zysten, also keine „echten“ Tumoren, sondern Veränderungen durch:

• gestörte Entwicklung von Follikeln
• nicht gesprungene, weiter Flüssigkeit produzierende Follikel (Follikelzyste)
• hormonelle Schwankungen
• hormonelle Dysregulation

Bei Follikelzysten entsteht die Zyste durch einen nicht gesprungenen Graaf-Follikel.

Diagnose

Wichtige diagnostische Schritte sind:

Klinische Untersuchung

• Tastuntersuchung:
• ggf. prall-elastische Raumforderung im Unterbauch
• ggf. Druckschmerz
• Ultraschall (Sonografie)
• glatt begrenzte
• echoarme
• flüssigkeitsgefüllte Zyste

Der Ultraschall ist entscheidend zur Beurteilung von Größe und gutartigem Erscheinungsbild.

Therapie

Die Behandlung richtet sich nach Beschwerden, Größe und Ultraschallbefund.

Konservative Therapie bei:

• asymptomatischen Patientinnen
• kleiner Zyste
• sonografisch unauffälligem Befund

erfolgt meist:

• sonografische Verlaufskontrolle (alle 2–3 Monate)

Operative Therapie

Eine Operation wird erwogen bei:

• Beschwerden
• großen Zysten
• auffälligem Ultraschallbefund
• Verdacht auf Ovarialtorsion
• akutem Abdomen

Möglich ist meist eine:

• laparoskopische Zystenentfernung

Prognose

Die Prognose ist in der Regel sehr gut:

• die meisten Ovarialzysten sind gutartig
• viele bilden sich spontan zurück
• Komplikationen wie Ruptur oder Torsion müssen jedoch rasch behandelt werden

Besonders wichtig ist die schnelle Abklärung bei plötzlich starken Bauchschmerzen.

Die mesenteriale bzw. omentale Zyste ist eine seltene, meist gutartige, flüssigkeitsgefüllte Raumforderung im Bauchraum.

Sie entsteht entweder im Mesenterium (Aufhängestruktur des Darms) oder im Omentum (Netz des Bauchfells).

Die Zysten können angeboren sein und entstehen häufig durch Fehlbildungen des lymphatischen Systems. Sie treten vor allem im Kindesalter auf, können jedoch auch erst später symptomatisch werden.

Ursachen

Die genaue Ursache ist nicht immer eindeutig. Häufig liegt eine Entwicklungsstörung der Lymphgefäße zugrunde, wodurch sich Lymphflüssigkeit in einem abgeschlossenen Hohlraum sammelt.

Mögliche Ursachen sind:

• kongenitale Fehlbildung der Lymphbahnen
• embryonale Entwicklungsstörung
• selten nach Trauma, Entzündung oder Operation

Symptome

Viele Zysten bleiben lange symptomlos und werden zufällig entdeckt.

Mögliche Beschwerden sind:

• Bauchschmerzen
• tastbare Bauchraumforderung
• zunehmender Bauchumfang
• Übelkeit und Erbrechen
• Völlegefühl
• Darmverschluss (bei großer Zyste)
• akutes Abdomen bei Komplikationen wie Blutung, Torsion oder Ruptur

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt meist bildgebend.

Wichtige Untersuchungen:

• klinische Untersuchung
• Ultraschall (Sonographie)
• MRT oder CT bei unklarer Lage oder großer Ausdehnung
• Labor meist unauffällig

Der Ultraschall ist häufig bereits richtungsweisend.

Therapie

Die definitive Therapie besteht in der vollständigen operativen Entfernung der Zyste. Eine Operation ist sinnvoll, da es Komplikationen vermeiden kann. Die Sicherung der Diagnose wird gewehrleistet und es verhindert den Wachstum oder ein Rezidiv der Zyste.

Je nach Lage erfolgt die Operation:

• laparoskopisch (minimalinvasiv)
• offen chirurgisch bei großen oder komplizren Befunden

Gelegentlich muss ein kleiner Darmabschnitt mit entfernt werden, wenn die Zyste eng mit dem Darm verbunden ist.

Prognose

Die Prognose ist in der Regel sehr gut. Nach vollständiger Entfernung sind Rückfälle selten.

Komplikationen entstehen meist nur bei sehr großen Befunden oder bei akuten Notfällen wie Darmverschluss oder Torsion.